第八章 小陆的看法

nbsp; 陆成的思维与病历采集系统几乎同时捕捉到了一句话，比以前瘸得更加厉害。

    陆成赶紧问：“老人家，你刚刚说，现在比以前瘸得更加厉害，以前是什么时候，是开始痛了之后，还是之前？”

    与此同时，陆成已经用余光又瞥到了骨盆平片上，这上面本来看不出的很多信息，似乎一股脑地在再次钻入到陆成的脑海里面。

    沈通氏线。

    先天性髋关节半脱位——DDH。

    这就可能是髋关节炎产生的原因。

    诊断，必然是会有一个原因的，比如说，至少也要有个重体力活？

    “从小就这样了，走路不太顺，早时候去县医院看过，不过我们那个时候都没办法，小时候就有些瘸，不然我可能还能去读个高中了。”老人的双眼浑浊，并不猩红，却自然而然地掩藏了太多的故事。

    这些故事，与病情当然没太多关系。

    先天性髋关节半脱位，是天生的，如果在小时候没有加以纠正，那么就可能出现髋部摆动幅度太大而产生异常步态。

    如果一个小女生和适婚年纪的女孩有了这样的步态，那么人生不用陆成去思考，也能够想象一二。

    陆成抿了抿嘴，迎着一直没有说话的闵教授和林尤的话，回道：“闵教授，结合卓远师兄和刘师兄他们的提示，再根据现在我问到的病史，我觉得病人的诊断是右髋部DDH并髋关节炎的可能性比较大。而且不排除股骨头坏死的可能。”

    “病人虽然无外伤史，无饮酒史，但是夜间疼痛的症状很明显，说明其髋关节里的滑膜炎很重，或是发生股骨头坏死，但是，就患者目前的检查资料，无法确诊。”

    “而再根据刘师兄之前的诊断标准，患者目前有髋关节炎3期，并且有强烈的症状，符合全髋关节置换术的指征。”

    闵教授看了林尤一眼，林尤仍然站在远处，并没有给出任何的提示，他才更加有了兴趣。

    闵教授知道这是林尤的第一个学生，可他自己也带了不少的研究生，才入科半个月，就能够从卓远的口中以及病人口中的话，捕捉到这么多的细节，可不容易啊！

    卓远的水平能有多少，他还是格外清楚的。

    闵教授想了想，点了点头：“你继续说，那你觉得该怎么做手术？”

    “考虑到患者有先天性DDH，髋臼发育较浅，术中根据情况对髋臼进行打磨加深，甚至髋臼造盖植骨术。就像是把她现在的平底锅，变成正常锅的形状，这样更利于股骨头的容纳。减少术后脱位的风险。”

    说到这里，陆成就越说越顺了：“既然患者已经决定要做手术，那么就暂时无需行髋部的MR确诊股骨头坏死，因为不管是否有股骨头坏死，股骨头都已然存在软骨损伤，老人的年纪大于65岁，符合全髋关节置换术的手术指征。”

    这些话一说出来，陆成手中的片子就给了出去。

    卓远和刘志等人顺手就把骨盆平片再抄了过去，卓远顿时一拍额头，小声道：“我就顾着看关节间隙了。而且再看了放射科的报告。”

    闵教授当然知道卓远和刘志等人基本上就只看报告，他其实也并不指望卓远这些研究生的水平会高过放射科的教授。

    但是有些专业地问题，在他的眼里，却是不会把放射科的报告当成教条的。

    闵教授很满意陆成的回答，不过，若是只说到这样，当然还不符合教学查房的目的。

    但接着再问陆成，那就是有些为难他的意思了，而是把问题转向了林尤：“小陆很不错，小尤尤。你对病人术后的康复，有什么想法？”

    闵教授的意思就是，你徒弟完成了上一半，接下来的术后康复指导，你应该不会再把这个任务甩给我了吧？