第九章 深入浅出

    林尤作为主治，最大的任务就是协助闵教授和朱教授管理病人和病房，以及指导下级医生的工作，这也是对他的一种历练，作为闵教授带出来的主治，闵教授并不认为林尤不能把病人的康复计划给弄错。

    林尤不加思索地道：

    “关节置换，从术前就要加前镇痛和功能锻炼。患者入院当天已经发放非甾体药物，至目前已经有三天，术前已经进行了功能锻炼3天，目前已经可以完成直腿抬高200次。”

    “术中如果造盖，视情况是否需要加用钛网，如果有钛网的话，那么术后需观察至一周，如果没用钛网，术后观察到第三天。”

    “以未置入钛网为例，术后第一天拔除引流管，同时低分子肝素钠预防性抗凝。同时加强踝泵运动等物理抗凝。”

    “术后第二天，可以在管床医生的辅助下，下床拄拐和助步器协助行走，同一天复查骨盆平片。”

    “术后第一天与第三天抽血，术后第一天抽血患者炎症指标肯定会有应激性升高，主要看电解质和白蛋白，是否需要进行培补。”

    “第三天抽血查炎症指标，如果白细胞与炎症指标，都有好转，第三天中午可以办理出院手续。”

    “头孢呋辛，可以用到术后24小时。止痛和护胃的药物，术后当天用一次即可，因为考虑到患者已经进行了超前镇痛，术后第一天课口服非甾体药物与迈之灵辅助消肿，持续至术后半月，如半月后疼痛仍存在可加长至一月。”

    “同时患者目前术前已加强直腿抬高练习，术后两天内，腿部就可以抬起来。出院后继续加强当前锻炼方式至术后一月复查。”

    “出院后继续阿司匹林或利伐沙班抗凝，推荐阿司匹林抗凝，虽然前几年有大量的研究显示，利伐沙班的并发症发生几率小于阿司匹林，但近几年，国内外的研究都更指向阿司匹林。并且阿司匹林的花费更小。”

    “拄拐或助步器行走至术后一月，复查时根据病人的肌肉力量恢复情况，决定是否丢拐。”

    毫无疑问，林尤是专业地，他已经专业到从病人入院到出院，把一切都安排得明明白白，同时，也会结合最新的理论，对治疗的手段进行调整。

    当然，最后如何拍板，还要取决于闵教授。

    他才是最终确定治疗方案的人。

    闵教授心知肚明林尤今天说这么多废话是究竟是对谁说的，他道：“哦，现在又有研究开始注意到阿司匹林了吗？”

    “阿司匹林是一个好药啊。”

    林尤点了点头回道：“嗯，如果不出意外的话，估计过一到两年，指南就会改过来。闵教授你决定用哪一种。”

    闵教授笑着说：“如果真是这样的话，那我还真想看到那时候是个什么情形。”

    “病人当然是要用利伐沙班。就按照指南来，只要指南不改，我们就不改。”

    说完，闵教授就准备要走到下一床去。

    可这时候，那老娭毑却是不情愿了，她一脸戒备地问：“闵教授，你刚刚不是说阿司匹林要便宜些么？为什么不给我用便宜的，要用贵的？”

    家属也是欲言又止的意思。

    闵教授没有回头，只是说了一句：“目前我们国家更加承认利伐沙班，阿司匹林好不好，还只是试验，你想不想做个试验？”

    “如果你想用，签个字，我开给你。”

    老人还没做决定，家属就直接正色道：“闵教授，瞧您说的，我们来了医院，当然都是一切听你们的安排。”

    “您说用什么肯定就用什么，您是专家，我们对这些都不懂。”

    ……

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