第四十九 新实习生

; 潘小闲没头没脑地来了一句：“宫腔镜检查不是要动刀子吗？”他话一出口，谢玄机黑脸，金蒙二人哈哈大笑，乐坏了。释果纯的脸刷的就红了，只扯小潘衣服：“师弟，这下糗大啦。宫腔镜检查就是个检查，不需要动刀子！”

    明白了，从蚌口放进去。这家伙脸皮厚，出了丑也不当回事。

    “蒙同学，你说说，什么叫女性不孕症？”

    蒙自上学时就是逃课大王，他哪里知道这个，憋半天才出来一句：“所谓女性不孕症，就是不能怀孕的妇女！”

    “这个还用你说。我要详细的！小贵同学讲——”

    “凡夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕；曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕！”金小贵博闻强记，确实有两下子。

    “好，很好。你再说说女性不孕的原因！”

    “可概括为两大类：一为先天性生理缺陷，二为后天性病理变化。二者均可造成女器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕，具体归纳如下：

    （1）外阴异常：阴阳人、外阴萎缩粘连、外肿瘤、外溃疡、外伤等均可影响妊娠。

    （2）道异常：

    1）发有异常：处*女膜闭锁、狭窄、僵硬，先天性无阴，阴纵隔、横隔，阴狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。

    2）道炎症：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏自然防御机能，改变正常的酸性环境，引起阴炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。

    （3）宫颈异常：

    1）发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形成不孕。

    2）宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。

    （4）子宫异常：

    1）先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。

    2）子宫萎缩：如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。

    3）其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。

    （5）输卵管异常：女性不孕症中有20(百分号)～40(百分号)系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。

    （6）卵巢异常：

    1）先天性发育异常：性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、卵巢的卵泡组织欠缺、外器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕。

    2）其他：卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。

    （7）盆腔、腹膜异常：盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内股异位症等均可造成不孕。

    （8）内分泌异常：下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时，均可影响卵巢功能，出现月经不调、无月经、月经稀发等而造成不孕。

    （9）精神神经异常：精神过度紧张，严重时成为精神性的求子狂，可造成内分泌紊乱而不孕。（10）全身性疾病：

    1）急性传染病：如腮腺炎、猩红热、霍乱、先天性梅毒、结核等疾病均能损害卵巢或影响其功能而致不孕。

    2）化学物理性因素：如铅、汞的中毒，吸烟，饮酒，放射性因素，环境的改变，维生素类的缺乏等，对受孕亦有影响。

    （11）原因不明：经过不孕原因的系统检查，双方均未发现明确的不孕原因者，有10(百分号)左右。此外，免疫因素亦可引起不孕。精子进入女性阴，作为一种异体蛋白——抗原，使女子体内产生抗体，有些妇女的这种免疫反应特别强烈，使精子凝聚而失去活力，导致不孕。”金小贵差不多是一口气说完，把在场的人都听呆了。就连讨厌他的释果纯眼里也有些异样。

    谢玄机教释果纯：“果纯，愣着干甚么。准备百分之五的葡萄糖！下面由小潘同学来完成宫腔镜操作——”

    潘小闲瞪大了眼睛：“这个，我不会——”

    释果纯暗暗踩了他一脚，低声道：“这是师父照顾你，快上啊。你先戴上无菌手套，对病患进行指检。”

    有释果纯一旁指点，潘小闲的胆子一下就壮了，当即套上手套，站到病患的两腿之间，见到那个肥沃多草的所在，这家伙不由暗叹道好肥！在众目睽睽下，小潘的两个指头缓缓进去。

    释果纯边问：“有没有颗粒感？”

    “好像没有。”

    ——

    潘小闲依言，拿起扩阴器有些笨拙地放了进去，病患顿时扩大了数倍。释果纯早准备好了葡萄糖液，教小潘把宫腔镜通过蚌口放到深处后，随即注入百分之五的葡萄糖液对宫腔进行清洗。完了再以七十毫升的葡萄糖液进行扩宫。

    谢玄机见养女手法娴熟，甚是满意。开腔道：“小潘，患者的宫腔已充分扩开，你可以操作了。先用宫腔镜观察宫腔形态、内膜。然后转动宫腔镜顺序检查宫腔内各部位，最后检查宫颈管，再慢慢退出宫颈。检查时扩宫液可能有部分漏出，必须维持葡萄糖液滴注，避免糖液滴空致空气进入发生气栓意外。好，开始——”